Храп и дневная сонливость как факторы риска развития гипертонии и диабета у женщин — популяционное исследование
Резюме Храп и дневная сонливость
Целью этого исследования было проанализировать. Связаны ли храп и чрезмерная дневная сонливость (EDS). Основные симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне (OSAS). С гипертонией и диабетом у женщин. Случайная выборка из 6779 женщин в возрасте 20-99 лет ответила на вопросники о нарушениях сна. Дневных симптомах и соматических заболеваниях. Женщины были разделены на четыре группы:
“без ЭЦП или храпа” (референтная группа),
“храп, но без ЭЦП”, “ЭЦП, но без храпа”
“храп и ЭЦП”. Распространенность гипертонии и диабета была самой низкой в контрольной группе (8,7% и 1,6% соответственно) . Самой высокой среди женщин как с храпом. Так и с ЭЦП (гипертония: 26,3%, диабет: 5,8%). В многомерной модели с поправкой на возраст. Индекс массы тела, курение, физическую активность и алкогольную зависимость “храп и ЭЦП” . Были фактором риска гипертонии (скорректированный OR 1,82 (95% ДИ 1,30–2,55)), в то время как изолированный храп или ЭЦП не были.
“Храп и ЭЦП” были более тесно связаны с артериальной гипертензией.
. У женщин в возрасте <50 лет (прил. ИЛИ 3,41 (1,78–6,54) против 1,50 (1,02–2,19), Р=0,01). Для диабета как “ЭЦП, но без храпа”,. Так и “храп и ЭЦП” были факторами риска, и ассоциации были наиболее выражены у женщин в возрасте > 50 лет (прил. ИЛИ 2,33 (1,28–4,26)
Для “ЭЦП, но без храпа” и 2,00 (1,05–3,84). Для “храпа и ЭЦП”) Мы пришли к выводу, что сочетание храпа и ЭЦП. Является фактором риска развития гипертонии и диабета у женщин. Для гипертонии риск частично зависит от возраста, а для диабета ЭЦП без храпа. Является фактором риска аналогичной величины. Эти различия могут указывать на различия в патофизиологических механизмах. Лежащих в основе связи между нарушением дыхания во сне и гипертонией и диабетом соответственно.
Вступление Храп и сонливость
Гипертония и диабет 2 типа являются двумя компонентами метаболического синдрома. Помимо хорошо известных факторов риска. Таких как ожирение, гиподинамия и чрезмерное употребление алкоголя. Имеются также данные, указывающие на то, что оба расстройства связаны с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).
Гипотеза о том, что СОАС причинно связан с гипертонией и диабетом. Успешное лечение СОАС сопровождается снижением артериального давления. И улучшением чувствительности к инсулину. Лежащие в основе патофизиологические механизмы до конца не изучены. Но можно предположить, что гипоксемия, гиперкапния и/или пробуждение от сна. С последующей хронической активацией симпатической нервной системы. Негативно влияют на метаболическую и сердечно-сосудистую системы. Остается неясным, имеют ли негативные последствия для кровяного давления и метаболизма глюкозы. Вызванные обструктивным апноэ во сне. Сходные патофизиологические механизмы или имеют разные пути.
Храп является одним из основных симптомов СОАС. Несколько исследований показали,. Храп положительно связан как с гипертонией так и с диабетом.. Храп увеличивает риск гипертонии и диабета из-за СОАС. Но у большинства храпящих нет апноэ во сне. Кроме того, некоторые исследования не смогли подтвердить храп как независимый фактор риска с учетом возраста и избыточного веса.. Несмотря на то, что дневные симптомы являются обязательными для диагностики СОАС,19 большинство предыдущих исследований храпа и соматических заболеваний были проведены без учета дневной сонливости., во внимание.
Целью этого исследования было проанализировать, являются ли храп и чрезмерная дневная сонливость (EDS) или их сочетание факторами риска развития гипертонии и диабета в популяционной выборке женщин.
Методы
Население
Случайная выборка из 10 000 женщин в возрасте 20 лет и старше. Проживающих в городе Уппсала, Швеция, была взята из реестра населения. Поскольку 14 женщин умерли, а 144 переехали по неизвестным адресам, конечная целевая группа составила 9842 женщины. В апреле 2000 года по почте был разослан вопросник, за которым последовали напоминания соответственно через 1 и 2 месяца. Исследуемая популяция состояла из 6779 испытуемых, которые вернули заполненные анкеты, включая вопросы о храпе и дневной сонливости (частота ответов 68,9%).
Опросник
Анкета состояла из 109 вопросов о храпе, нарушениях сна. Дневных симптомах и медицинских расстройствах. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался на основе самооценки роста и веса. На вопросы, касающиеся симптомов, связанных с нарушениями сна. Испытуемых спрашивали, как часто они испытывали конкретные симптомы, используя пятибалльную шкалу: 1 = никогда, 2 = редко, 3 = иногда, 4 = часто и 5 = очень часто. В вопросе о храпе испытуемых просили указать частоту их “громкого и тревожного храпа”. Дневная сонливость оценивалась с помощью вопроса “Как часто вы непроизвольно засыпаете на короткий промежуток времени в течение дня Например, когда на работе наступает пауза?”. Храп и ЭЦП были определены как оценка 3-5.20 женщин были разделены на четыре группы храпа и ЭЦП
Курение и алкоголь и храп
Испытуемых спросили, курили ли они когда-либо регулярно в течение более 6 месяцев и были ли они нынешними курильщиками или бывшими курильщиками. Их спросили, в каком возрасте они начали курить и когда бросили. Бывшие курильщики рассматривались, если они бросили курить более чем за 6 месяцев до включения. Алкогольная зависимость определялась как минимум двумя положительными ответами на опросник «урезанный», «раздраженный критикой», «виноватый в употреблении алкоголя», «напитки, открывающие глаза» (КЕЙДЖ).22, 23
Физическая акивность у женщин
Уровень физической активности в свободное время был разделен на три группы. Низкий уровень физической активности был определен как проведение большей части времени перед телевизором, чтение или занятие другими малоподвижными видами деятельности. Средний уровень был оценен, когда сообщалось о некоторой физической активности, такой как езда на велосипеде или ходьба на работу в течение не менее 4 часов в неделю. Высокий уровень включал регулярную физическую активность, такую как плавание, бег трусцой, теннис, аэробные упражнения не менее 3 часов в неделю или даже более энергичные занятия еженедельно. Классификация была взята из крупного популяционного проспективного исследования физической активности и смертности среди женщин24.
Медицинские вопросы при осмотрах
Были включены три общих вопроса о регулярных медицинских осмотрах, предыдущем стационарном лечении и медикаментах. Испытуемых классифицировали как страдающих гипертонией, если они сообщали о регулярном прохождении медицинских осмотров на предмет гипертонии и/или отвечали “Да” на вопрос: “Есть ли у вас высокое кровяное давление?”. Аналогичным образом, те, кто ответил “Да” на вопрос “Есть ли у вас диабет?” и/или сказал, что они регулярно проходили медицинские осмотры на предмет диабета, были классифицированы как страдающие диабетом.
Было получено информированное согласие всех участников, и исследование было одобрено Комитетом по этике медицинского факультета Уппсальского университета.
Статистический анализ
Статистический анализ проводили с использованием Statview® 5.0 (Институт SAS; Кэри, Северная Каролина, США) . И Stata® 8.0 (Stata Corporation, Колледж Стейшн, Техас). Результаты представлены в виде средних ±sd. Тест χ2 использовался для проверки различий между пропорциями. Когда сравнение включало непрерывные переменные, использовался U-критерий Манна–Уитни. Множественный логистический регрессионный анализ был проведен для одновременных оценок более чем двух переменных, И результаты выражены в виде отношения шансов (ИЛИ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Для анализа независимого влияния ЭЦП и храпа на соматические заболевания. Были использованы многомерные модели с поправкой на возраст, ИМТ, алкогольную зависимость, уровень физической активности и статус курения. Множественный анализ логистической регрессии . Был проведен для всей группы, а также для более молодых (возраст <50 лет) . И более старых (>50 лет) групп отдельно. В множественном анализе возраст был разделен на 10-летние интервалы В то время как ИМТ был разделен на четыре интервала (<20, 20–<25, 25–<30 и ≈30 кг/м2). Нулевая гипотеза была отклонена на уровне 5% (P≈0,05).
Результаты
Средний возраст 6779 респондентов составил 44,7±17,2 года (диапазон 20-99 лет). О храпе сообщили 1731 человек (25,2%), а об ЭЦП — 873 (12,9%). ЭЦП была более распространена среди храпящих, чем среди тех, кто не храпит (16,9 против 11,5%, Р<0,001). И в общей сложности 293 женщины (4,3%) страдали как от храпа, так и от ЭЦП.. Испытуемые с ЭЦП и/или храпом, были старше, чаще страдали ожирением и были менее физически активны. По сравнению с женщинами, не страдающими храпом, без ЭЦП, тогда как распространенность алкогольной зависимости существенно не отличалась. Субъекты, сообщавшие об ЭЦП. Но не храпевшие, чаще были некурящими, в то время как храпящие без ЭЦП чаще были курильщиками
Средства от храпа купить у нас в интерне-магазине www.noxrap.ru